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護養院改派非駐院醫生隔日巡房 令病人延診惡化

(朱家駿攝)


有逾300張病床的沙田慈氏護養院,一直由兩名駐院醫生駐診,並有逾80名護士照顧病人。今年7月院方突然改制,推行先導計劃,部份病房轉由沙田醫院老人科派出醫生隔日巡房。有護士投訴,沙田醫院醫生不熟悉病人病情,病情有變化只能電話通知,管理層更禁止護士向駐院醫生求助,曾有病人延遲治療病情惡化,質疑院方漠視病人風險。


記者 嚴敏慧

《蘋果》早前收到署名「沙田慈氏護養院一羣憤怒的前線護理人員」的投訴信,指自今年7月1日起,該院管理層將院內其中3間病房,由駐院醫生負責,改為安排沙田醫院老人科醫生逢一、三、五到來巡房,每次只逗留兩三小時便離開。

而原本兩位駐院醫生,則照舊有模式,即周一至周六每日朝9晚6為其餘3間病房提供駐診服務,但被禁止進入實施新措施的病房看診。

撰寫投訴信的護士指,沙田慈氏為長期護養醫院,病人身體極度虛弱,病情反覆,需要高度醫療護理,但實施新巡房制的3間病房,變成老人院,沙田醫院醫生對病情不熟悉,有緊急情況亦只能以電話通知醫生,若將危急病人轉送急症醫院,更會被管理層責難。由於有關病房非每日有醫生巡房,曾有病人因延誤治療而病情惡化,如曾有長者氣促有痰,護士發現只能幫病人抽痰及給氧氣,後來家人要求將病人轉送威院,最終因肺炎離世。他們質疑,管理層為減少資源使用,長遠想取消駐院醫生制度,以隔日巡房制取代,但要證明不會增加病人轉院數字,才會責難前線將危急病人轉院。


據了解,沙田慈氏護養院早前與沙田醫院合併,由同一院長管理,當中內科部門亦合二為一,之後推出相關巡房安排。但當中未有增加沙田醫院老人科人手,有關醫生需要在現有工作上,額外到沙田慈氏巡房;新安排在推行一段時間後會進行檢討,視乎對病人是否有益處,不排除改變日後巡房模式。

沙田慈氏護養院回覆時承認,7月起該院推行先導計劃,3個病房由沙田醫院內科及老人科3名資深老人科醫生,為病人提供診症服務及擔任病人的個案醫生,又指巡房時間以外醫生會與病房護士密切溝通,處理病人醫療需要;如遇特別緊急情況,護士亦可召喚駐院醫生支援。該院表示,在推行計劃前,已與相關醫護人員講解計劃內容,並獲得廣泛前線醫護支持。

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醫生指護養院須確保病人突轉差時仍有人支援


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(資料圖片)





對於沙田慈氏護養院將部份病房由醫生駐診改為委派醫生巡房,前線醫生聯盟副主席蕭旭亮表示,此改動好處為人手調配較為彈性,若日後沙田慈氏兩名醫生其中一位放假甚至離職,內科其他醫生能夠頂上。另療養病人護理需求較醫療需求大,故隔日巡房可以接受,但要確保委派醫生不在院期間,病人病情若突然惡化,駐院醫生會作出支援。


不過,蕭旭亮關注,長期住院的療養病人需持續醫療照顧,該院應確保病人應每次由同一名沙田醫院醫生負責,並要跟進半年至一年或以上,才能做到有質素的護理。至於非巡房時間醫生不在院,若病人有突發事件或病情突然惡化,應預先安排負責醫生,如由現時駐院醫生協助,亦要講明病人責任誰屬。他相信,若先導計劃推行下病人無延醫,又無重大醫療事件,派醫生巡房制將全面推行。
關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌表示,由沙田醫院派出3名醫生去沙田慈氏護養院巡房,帳面上人手有所增加,「多咗人嚟幫手,從病人照顧角度上難講話有問題」。但院方要保障病人的醫療需要,未有醫生在院內時,要有方法支援護士。至於有指計劃若行得通,日後會取消駐院醫生制度,他稱這只是猜測,不作評論;認為院方要推新服務模式時,應與前線做好溝通,以免影響病人。


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隔日巡房
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