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兒童精神科非緊急新症 輪候逾年遠超成人

立法會衛生事務、教育事務及福利事務3個委員會昨日舉行聯席會議,討論青少年精神健康問題。醫管局指,2016至2017年,約3.2萬名兒童及青少年接受精神健康服務,其中約2萬名為12歲以下;非緊急個案新症輪候時間中位數為69周,即超過一年,遠超成人輪候的12周。有精神科專科醫生指,兒童及青少年需較長時間建立信任,加上醫生人手不足,增加輪候時間。


醫管局總行政經理庾慧玲在會上表示,醫管局兒童及青少年精神健康科於2016至2017年共為3.2萬人提供服務,其中約1.2萬名為12至17歲青少年,2萬名12歲以下;兒童及青少年精神科緊急和次緊急個案,首次見醫生的輪候時間中位數分別為2周及8周,非緊急個案是69周,而成人首次見醫生的輪候時間中位數為12周。有議員質疑,為何成年輪候時間較青少年短。庾慧玲解釋,兒童及青少年精神科的專科醫生有限,延長輪候,但引入護士診所協助評估後,已加快輪候。

醫管局表示,截至今年3月31日,共有349名精神科醫生;由於提供兒童及青少年精神科服務的專業醫護人員,同時支援其他精神科服務, 故沒有單純支援兒童及青少年精神科服務的人手的分項數字。

須建立信任 診治時間多成人兩倍

曾在公院兒童精神科工作的醫生指,以往主要跟進自閉及過度活躍童的情緒及行為問題,近年多了焦慮和抑鬱個案,包括不願上學等;而診治青年患者需花時間建立信任外,亦要與其父母會面及閱讀學校的報告,較成年人多兩倍或以上時間,最理想需時至少半小時,但輪候人數眾多,每次診症僅約10分鐘。

醫管局精神科專科醫生人手不足,中大精神科學系教授李誠指,通常由未考獲專科的前線醫生擔任青年精神科醫生的角色,再由專科的中層醫生及教授作監督,因整體公院的醫生不足,加上診症時間較長,故增加輪候時間。


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兒童強迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD) 是以強迫觀念與強迫行為為主要表現的一種兒童期情緒障礙,占兒童與少年精神科住院與門診病人的0.2%~1.2%。國外Flarment 調查少年人口的患病率為0.8%,終身患病率為1.9%。1/3~1/2的成年強迫症患者來自於兒童期。兒童強迫症發病平均年齡在9歲~12歲,10%起病于7歲以前。男孩發病比女孩平均早2年。早期發病的病例更多見於男孩、有家族史和伴有抽動障礙的患兒。低齡患兒男女之比為3.2:1,青春期后性別差異縮小。2/3的患兒被診斷後2-14年,仍持續有這種障礙。


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