何謂痛風？

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何謂痛風？

痛風是疼痛最為劇烈的一種關節炎。其病因是體內累積了過多的尿酸。尿酸累積可 導致：

• 尖銳的尿酸結晶沉積在關節內，常常是在大腳趾的關節內
• 沉積的尿酸（被稱為痛風石）看起來像是皮下的包塊
• 腎臟內的尿酸結晶形成腎結石。

許多人痛風第一次發作是在大腳趾。痛風發作時患者常常會從睡夢中被痛醒。大腳趾 非常酸痛、發紅、發熱和腫脹。

痛風可導致：

• 疼痛
• 腫脹
• 發紅
• 發熱
• 關節僵直。

除了大腳趾，痛風還可累及：

• 腳背
• 腳踝
• 足跟
• 膝蓋
• 腕部
• 手指
• 肘部。

痛風發作的誘發因素可以是精神壓力較大的事件、酒精或藥物或其他疾病。早期發 作時，即使沒有治療，通常也可在 3 至 10 天內好轉。下一次發作可能是在幾個月， 甚至幾年之後。

痛風的病因是什麼？

痛風是由於過多的尿酸在體內累積造成的。尿酸是一種名為嘌呤的物質分解而成。 嘌呤存在於身體的所有組織。嘌呤也存在於許多食物，例如肝臟、乾豆莢和乾豌豆 和鯷魚。

正常情況下，尿酸會在血液中分解，經過腎臟，在尿液中排出體外。但是以下情況尿酸會 在血液中累積：

• 身體產生的尿酸量增加。
• 腎臟無法去除足量的尿酸。
• 進食過多富含嘌呤的食物。

如果血液中的尿酸含量過高，則稱為高尿酸血症。有高尿酸血症的大多數人都不會發生痛風。但是如 果體內有過多的尿酸結晶體形成，則可出現痛風。

如果您符合以下情況，則您出現痛風的可能性會加大：

• 有家人患有痛風
• 是男性
• 體重超重
• 飲酒太多
• 進食過多富含嘌呤的食物
• 酵素功能失常，使得身體難以分解嘌呤
• 接觸環境中的鉛
• 接受過器官移植
• 使用利尿劑、阿斯匹靈、環孢素或左旋多巴等藥物
• 服用維他命菸酸。

如何診斷痛風？

醫師會詢問您的症狀、病史和痛風家族史。痛風的體徵和症狀包括：

• 高尿酸血症（血液中的尿酸含量過高）
• 關節液中有尿酸結晶
• 急性關節炎發作一次以上
• 1 天之內發病的關節炎，造成關節腫脹、發紅和溫熱。
• 關節炎發作僅累及一處關節，通常是腳趾、腳踝或膝蓋。

為確診痛風，醫師可能會抽取發炎關節的液體檢體，查看有沒有與痛風相關的結晶體。

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如何治療痛風？

醫師使用藥物治療急性痛風發作，包括：

• 非類固醇類消炎藥 (NSAIDs)
• 皮質類固醇類藥物，例如強體松
• 秋水仙鹼，急性發作後 12 小時內服用效果最佳。

有時醫師會開具處方，每日服用小劑量的非類固醇類消炎藥或秋水仙鹼，預防以後痛風發作。還有藥 物可以降低血中尿酸含量。

患有痛風者可以做些什麼來保持身體健康？

您可以做一些事情來保持身體健康：

• 按照醫師處方服用藥物。
• 告知醫師您服用的所有藥物和維他命。
• 和醫師預約複診。
• 保持健康均衡的飲食。避免富含嘌呤的食物，而且要大量飲水。
• 定期鍛煉，保持健康的體重。詢問醫師如何安全減重。體重急速或大幅度下降可增加體內尿酸含 量。

針對痛風正在做哪些研究？

科學家正在研究：

• 哪些非類固醇類消炎藥治療痛風最有效
• 治療痛風的最佳藥物劑量
• 可以安全降低血中尿酸並緩解症狀的新藥物
• 可以抑制一種名為腫瘤壞死因子化學物質的新療法
• 可以在體內分解嘌呤的酵素
• 食物和某些維他命的作用
• 遺傳和環境因素的作用
• 參與急性痛風發作的細胞相互影響

科學家還在研究遺傳和環境因素在高尿酸血症和痛風中的作用。

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痛風症是任何年齡人士都可能患上的疾病，但以中年男性（40歲以上）較為常見。 此病與飲食息息相關，要預防病發，必須要調節飲食與藥物雙管齊下。

痛風是一種急性的關節發炎，成因主要是由於血液內的尿酸過高，以致尿酸鹽積聚在關節內，造成關節發炎、劇痛、紅腫及發熱。 尿酸過高的原因 　　導致尿酸過高的原因是身體製造了太多尿酸，如細胞新陳代謝的速度太快（例如癌症、牛皮癬）、嗜酒、進食過量嘌呤（Purine）含量高的食物，如動物內臟、貝殼海產等，而嘌呤在經過新陳代謝後會變成尿酸。另一原因，是腎臟不能把多餘的尿酸排出體外（如腎病、鉛中毒或服用藥物如阿士匹靈、抗癌藥以及利尿藥等）。 痛風的病徵 　　身體每一個關節都可以受痛風影響，最常見的為大腳趾。此外，膝蓋、腳踝、手腕、手指以及手肘亦有病發可能，而同時可以有一個或以上的關節受影響。 　　痛風通常會在夜間發生，患處除了突然變得紅腫、劇痛和發熱之外，關節亦可能呈紅或紫色，活動能力會減低，病者有時更會發燒。若不治理，疼痛會在大約數天後逐漸減退，但會經常復發，嚴重的會引至關節變形，成為慢性痛風，或在腎臟或軟組織內產生結石，令腎功能受損。 痛風的治療 　　痛風不能根治，但適當的藥物及飲食控制可以減低復發機會。在急性痛風期間，服用抗炎藥物能幫助關節消炎止痛，常用藥物包括： 非類固醇類止痛藥（NSAIDs） 　　如Indomethacin、Naproxen、Diclofenac等。建議在餐後服用此類藥物以減低對腸胃的刺激而導致腸胃不適。 秋水仙鹼（Colchicine） 　　此藥與非類固醇止痛藥同樣能紓緩病人關節痛楚，適用於患有心臟衰竭而不能服食非類固醇止痛藥的病人。此藥常見的副作用包括惡心、嘔吐、胃痛以及肚瀉，當這些情況出現時，病人應立即停藥以及告知醫生。

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此外，在急性痛風期間，切記不可服用阿士匹靈，亦不應用冷敷或熱敷，因為這會令痛風加劇。患者應多飲開水（每天最少兩公升）以幫助排出體內過量的尿酸。
　　另外，醫生亦會處方另一類藥物予經常痛風病發或血液中尿酸過高的病人，以控制尿酸水平，減低復發機會。這些藥物包括：
Allopurinol－－此藥能抑制身體內尿酸的製造。最常見之副作用包括皮疹、腸胃不適、腹瀉及頭痛。飯後服藥對腸胃影響較少。若出現皮疹應立即停藥並告知醫生。此外，攝取大量開水以及避免服用大量維他命C，都能減少腎結石形成的可能性。
Probenecid－－此藥能增加尿酸排泄。病人每日需飲用最少兩公升水，以幫助排泄尿酸，避免形成腎結石。副作用包括腸胃不適（食欲不振、惡心）、尿頻、頭痛等。阿士匹靈會降低Probenecid的降尿酸作用，故此應避免同時服用。
痛風病人的飲食控制
　　除了藥物治療之外，飲食上作出調節，保持均衡飲食及控制體重，亦能減低痛風復發的機會。

避免進食嘌呤含量高的食物
動物的內臟－－尤其是肝、腎、胰、腦等。
紅肉－－如牛肉、羊肉、豬肉、乳鴿。
海產－－如沙甸魚、鰽魚、鯉魚、鱸魚、蝦、蟹、青口、帶子。
蔬菜－－冬菇、菠菜、椰菜花、鮮露筍。
豆類－－黃豆及其製品如豆腐、豆漿、醬油。
酒類－－避免飲酒，尤其是啤酒。因為酒精會影響腎臟排走尿酸的功能，增加痛風發作的機會。
保持均衡飲食
　　尤其在病發期間應盡量進食嘌呤含量低的食物，如蛋類、牛奶製品、米、麥、瓜類、蔬菜水果等。養成多喝開水的習慣，可促進尿酸的排泄，減少腎結石形成的機會。

保持適當體重
　　肥胖會增加關節負荷，易引發關節毛病，所以過胖者應減輕體重。

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痛風症

痛風症是一種常見的關節炎疾病。病因是由於病人身體內的“嘌呤＂(Purine)新陳代謝紊亂，令血內尿酸過高，尿酸鹽積聚於關節而導致發炎及痛楚。嚴重的痛風會令關節變得畸形。除關節外，過量的尿酸鹽也可能積聚於身體其他部份，例如腎臟，令腎臟受損。

痛風症與遺傳因素有關。但經常暴飲暴食，亦很容易誘發這種疾病。故此，痛風症又稱「富貴病」。

痛風症藥的種類

治療痛風症的藥物可分為急性和慢性兩種：

• 急性痛風症藥物：作用能迅速減低急性關節痛楚、消除紅腫，使關節活動回復正常。常用的藥物有非類固醇消炎止痛藥(NSAID)及秋水仙鹼(Colchicine)。
• 慢性痛風症藥物：可防止痛風發作。其作用為加速尿酸排出、平衡血液內的尿酸水平。常用的藥物有別嘌醇(Allopurinol)和丙磺舒(Probenecid)等。

這兩類藥物大部份都要醫生處方，才可以在註冊藥房購買。市民切勿未經醫生診斷，就隨便自行購買服食，以免產生危險。

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藥物的副作用
治療急性痛風症藥物，一般都會引致胃部不適。故此，最好在飯後或與「制酸劑」胃藥一同服食。
治療慢性痛風症藥物，大部份都非常安全可靠，只有小部份病人，在服藥後有過敏反應。例如皮膚出疹、痕癢、作嘔、頭痛、胃痛及疲倦等。若這些副作用持續或對病情有懷疑，便要立即請教醫生。


服藥心得
應認識清楚自己所服食的是急性還是慢性痛風症藥物。
急性藥物通常只需要服食一段時間便可以停止；慢性痛風症藥則需長期服食，除非得到醫生指示，否則不宜擅自停藥。
服食藥物必須定時定量。若果忘記服藥，便要立即補服所忘記的劑量，然後按照下一次的指定時間食藥。若當時已經差不多到下一次的服藥時間，便不須補服。病人應該依時服食下一個劑量，切勿服用雙倍份量。


生活適應
治療痛風症不可單靠藥物。在日常生活中，病人要注意避免以下的食物，以免誘發痛風的發作。
戒煙酒。
動物的內臟，如腦、肝、腰、心臟、脾臟(俗稱猪橫杆)等。
海產類如沙甸魚、魚卵及貝殼類食物如帶子、青口等。
過量的肉類、家禽類和魚類。
過量的乾豆類、冬菇、椰菜花、菠菜及鮮露筍等。
除此以外，病人應多喝開水(每天最少兩公升），以協助排出體內過多的尿酸。

雖然痛風症不能根治，但如果能控制飲食，及適當地服藥，是可以有效地防止痛風症的發作。


藥物的貯存方法
藥物應貯存在陰涼及乾燥的地方。除個別藥物之標籤上有特別指示外，一般毋須存放在雪柜內。此外，藥物要妥善貯存，以免兒童誤服而發生意外。

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為甚麼會有尿酸高，或痛風症？

尿酸高的原因很多，主要分兩大類：
身體產生的尿酸太多：
原發性的尿酸過高
食物中嘌呤太多，如內臟、肉類...
運動
飲酒
肥胖
各類的酵素缺乏症
溶血或其他骨髓中新陳代謝增加
牛皮癬

身體排洩的尿酸太少：
原發性的尿酸過高
各種腎病
尿崩症
血壓高
血酸中毒、鉛中毒、副甲狀腺素過高、甲狀腺素過低
藥物：如利尿藥、酒、柏金遜病藥、....

如何處理痛風症？

驗血以測知血液中的尿酸含量，也可能安排患者接受X射線檢查。

用抗炎藥物，助關節消炎止痛。患者在每次發作時服藥後，在二十四至三十六小時之內，徵狀應可緩解。

經常覆發或血中尿酸過多的人，可能要長期服食藥物以保持尿酸含量接近正常。

保持健康、不要過重、避免吃某些食物如各種內臟、戒酒，及不要做可能引發此病的活動等。

由於尿酸太高可影響腎功能，須服食降尿酸藥。亦不應自行配藥，不適當地服降尿酸藥，亦會影響腎功能。

如何預防痛風症覆發？

曾引起發作的食物、酒類或活動，都要避免。

戒食嘌呤含量高的食物：
任何動物的任何內臟：尤其是肝、腎、胰、腦
紅肉：如牛肉、牛舌、牛仔肉、羊肉、鷓鴣、豬肉、乳鴿
海產：尤其是魚仔、魚頭、沙甸魚、鰽魚、鯉魚、鱸魚

如有必要，長期服食藥物，使尿酸含量降低。服降尿酸藥的初期，可能還會急性發作。

長期服藥和治療，可以預防嚴重的併發病。

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痛風飲食治療及預防26
二零一一年十月二十日

馬騏－基督教聯合那打素社康服務註冊營養師

痛風症是甚麼？

　痛風症是一種新陳代謝疾病，是關節炎的一種。病發是由於血液中尿酸濃度過高，形成了尿酸鹽，沉積於在各關節內，使其發炎。最常見的發病部位包括腳的大拇趾、足踝、膝蓋、手腕等。病發前可以毫無先兆，病發期間關節劇痛，又紅又腫，可持續數天，痊癒後亦可復發。長期病發可使關節變形、僵硬，成為慢性痛風。尿酸鹽亦可在腎臟或軟組織內產生結石，令腎功能受損及增加患高血壓的機會，所以尿酸過高不能漠視。

身體尿酸的來源

　尿酸主要由「嘌呤」(purine) 分解而來，而「嘌呤」則來自食物或身體自行合成。尿酸過高的原因暫時仍未完全了解，最主要是由於患者新陳代謝出現了問題，身體過量製造尿酸，或尿酸未能有效地經由尿液中排出，令尿酸堆積在身體內，形成痛風症。

那些人士容易患上痛風？

．四十歲以上人仕較多、而男性又多於女性
．多有家族遺傳因素
．日常飲食習慣，如飲酒及嗜吃高「嘌呤」食物，如內臟、貝殼類海產
    有關

痛風症如何處理？

如糖尿病一樣，痛風症是慢性疾病，不能根治，但可藉藥物及適當的飲食控制病情及防止復發。

飲食治療及預防：
    1) 避免進食含高「嘌呤」的食物，包括：
          ．動物內臟，如腦、肝、腰、胰(豬橫脷)、腸等
          ．貝殼類的海產，如蝦、蟹、蜆、帶子、蠔、青口
          ．魚卵、魚皮、小魚乾、倉魚及沙甸魚
          ．野味、鵝肉
          ．濃肉湯、濃肉汁、雞精
     2) 適量的肉類、家禽類和魚類 (成人每日建議量為五至六兩)
     3) 適量的乾豆類及菇/菌類
     4) 適量的椰菜花、菠菜、青豆及鮮露筍等蔬菜
     5) 每天多喝水，飲用最少8 – 10杯清水可幫助排出身體內過
          量的尿酸
     6) 定時定量進食，避免暴飲暴食和長期處於飢餓的狀態
     7) 飲酒人士需戒酒，因酒精會減慢尿酸排泄，從而增加血液中尿酸
          含量，使病情容易復發
     8) 身體過胖人仕需減肥，因減磅有助減少關節負荷，並減低痛風症病
          發時的痛楚

　由於每個人的狀況不同，食物的選擇及份量亦有所差異，過份「戒口」反而有機會影響整體的營養狀態，建議諮詢醫生或營養師以配合飲食及藥物治療。

資料提供：基督教聯合那打素社康服務