Dr.東：麻醉並非打支針 醫生要一眼關七

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Dr.東：麻醉並非打支針　醫生要一眼關七

麻醉科醫生並非「打支針」就走得，術前、術後都要預備，手術期間要一眼關七。(黃偉邦攝)

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麻醉後會無記性？麻醉前不能進食？麻醉藥不足，病人手術中途醒過來？坊間有關麻醉的迷思頗驚嚇，其實只要術前做足心理準備，病人毋須「驚青」。養和醫院麻醉科名譽顧問醫生韋玉珍強調，醫生在手術室內並非幫病人打完一針麻醉藥便收工「走得人」，除了術前為病人選擇最合適的麻醉安排，整個手術過程更要仔細密切監察病人心肺功能。

麻醉分局部、區域性、全身性的麻醉方法，韋玉珍舉例，手部皮膚生瘡或粉瘤，需要做小範圍切割手術，醫生可使用局部麻醉；孕婦剖腹產子，醫生可於病人背部注射麻醉藥進行半身區域性麻醉；大手術如換肝、接駁血管或駁腸道，需全身麻醉，令病人在手術期間完全失去知覺，監察麻醉也是全身麻醉的其中一種。醫生在術前做一系列評估，包括選擇最合適麻醉方法。韋玉珍指，麻醉的確有風險，但隨着醫療科技先進，注射麻醉藥時有超聲波導航，藥物錯誤打入血管、令病人神經線受傷等風險已很低。

病人進入手術室後，呼吸、心跳、氧氣量及血壓，麻醉科醫生必須「金睛火眼」留意。醫生會將揮發性麻醉藥轉化成氣體，連同氧氣、「笑氣」等輸送予病人。當病人的二氧化碳含量上升影響呼吸，醫生要立即調校呼吸機，加快排走二氧化碳，令呼吸恢復正常，考驗醫生臨危應變。BIS裝置在手術期間可監測病人腦電波，推算清醒指數，病人術後的止嘔、止痛藥跟進亦早有安排。

醫生建議病人術前禁食，尤其脂肪類難消化的食物需8小時前禁食，餅乾等食物要6小時前禁食。

韋玉珍說，麻醉成分包括肌肉鬆弛劑，當括約肌放鬆便難以阻止食物反芻，食物有機會倒流入肺，引起肺炎，甚至阻塞食道窒息。若病人本身有長期病患，要服降血壓或心臟病藥物，應先諮詢醫生意見。接受麻醉前，中藥亦要停服，例如白果、杞子會令血液難以凝固；人參亦影響麻醉效果。

麻醉藥過後，病人覺得記憶模糊，甚至懷疑自己變蠢？韋玉珍說，無證據指麻醉會影響腦部。使用麻醉藥要適量，麻醉藥停留人體脂肪內的時間亦縮短，藥力短至數小時已散退。過往少數較年長、有長期病患的病人甦醒後或有時空錯亂感，休息數天即無事。她建議康復進展良好的病人，臥床休息期間可做加減數訓練，慢慢鍛煉腦筋。

麻醉機除了供應麻醉藥外，同時接駁呼吸機，血壓心跳等可於右上圖右方的監察器看到。右下圖為不同呼吸麻醉用具。(黃偉邦攝)


韋玉珍說麻醉藥不斷改良，術後藥物仍留在人體的時間已大大縮短。(黃偉邦攝)

yukmui

對麻醉又了解多些，多謝分享

鄧aunti

Thx

fan府

過主啦

麻醉c同医生，兩个行业

carriewwf