醫管局無能 新界西骨科又走7醫生

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醫管局無能　新界西骨科又走7醫生

關節痛病人每天承受痛楚折磨，他們若要在新界西醫院聯網進行全關節置換，以解除痛楚，竟要等一百一十個月、即逾九年，加上輪候骨科專科，共要等逾十一年。雪上加霜的是，該聯網的骨科部門過去一年爆「逃亡潮」，去年下半年至今先後有七名醫生離職，當中三人是具骨科專科資格的資深醫生；而漫長的煎熬並不局限個別醫院聯網，醫院管理局預計，全港未來數年每年有五千至六千宗換關節新症，但公立醫院每年只能消化不足四千名病人，預料各聯網的輪候隊伍只會愈排愈長。有病人組織指人口老化令換關節病人增加，輪候時間之長不可接受，斥政府對醫療服務缺乏長遠規劃。

「輪候之最」的新界西醫院聯網，目前只有屯門醫院和博愛醫院可進行換關節手術，該聯網上一年度做了四百六十七宗全關節置換手術，截至今年三月底，每人平均要等逾九年，目前約有四千多名病人在輪候。雪上加霜的是，聯網骨科部門去年下半年有三名駐院醫生轉職其他醫院，今年初再多四名駐院醫生離職，據悉當中三人轉投私營市場，一人投身人道救援工作，人手更見緊絀。聯網表示，該部門今年中將補回六名醫生，包括三人由其他聯網調職，另外三人是新畢業生，全部未獲專科資格。

對於人手流失，聯網表示會以特別酬金計劃鼓勵同事加班、聘請兼職醫生，及加派文員處理病房文職工作。輪候時間方面則會審視區內病人需求，未來會提升手術服務量，但要等到屯門醫院新手術室大樓二○二一年啟用，及寄望天水圍醫院手術室未來數年投入服務。

漫長的等候並非只是新界西醫院聯網病人的困局，輪候換關節時間愈來愈長實為全港性的問題，不同醫院聯網病人等見骨科專科醫生，要等一點七年至三點四年不等，輪候換關節時間更長。醫管局表示，一六/一七年度為三千九百一十名病人換關節，但現時共有約一萬六千人輪候，並預計未來數年每年有約五千至六千宗新症。醫管局又指，目前已於五個聯網設立全關節置換中心，今年度於將軍澳醫院增設第六間中心，以提升服務量。

社區組織協會幹事彭鴻昌表示，人口老化令換關節病人增加，現時輪候時間長到不能接受。他又批評，政府的醫療服務欠缺長遠規劃，人手和硬件設施無法追上人口老化需求，個別聯網更無留住人手，令情況惡化。即使每年的醫科生人數可增至四百七十人，畢業後仍要接受多年專科訓練，短期內難以增加換關節人手。他認為醫管局可考慮把關節置換手術納入公私營協作計劃，補貼病人部分手術費用到私家醫院做手術，減少輪候人數；並加強把病人由輪候時間極長的新界西，分流至其他等候時間較短的聯網。




隨着本港人口老化，市民輪候換關節手術的時間勢將愈來愈長。(資料圖片)


新界西醫院聯網中，目前只有屯門醫院(圖)和博愛醫院可進行換關節手術。(資料圖片)


膝關節退化嚴重病人或需接受全關節置換手術，換上人工關節。


醫管局新界西聯網骨科部爆「逃亡潮」，去年下半年至今有七名醫生離職。(資料圖片)


人口老化令換關節病人增加，政府被指對醫療服務缺乏長遠規劃。(資料圖片)

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輪候換骹　九中快新界西六年

醫院聯網之間輪候時間極不平均，以伊利沙伯醫院為首的九龍中醫院聯網，輪候換關節的平均時間為三年，較新界西快逾六年。私人執業骨科專科醫生黃仕雄表示，不少關節痛病人可承擔向私家醫生求醫的門診費用，但無力支付十多萬元關節置換手術，被迫轉回公立醫院。他指不少病人不知可到醫管局網站查看各聯網的輪候時間，他會盡量把病人「分流」到輪候時間短的九龍中排隊。

部份輪候換關節的病人實需要盡快做手術，黃仕雄舉例，膝關節退化至嚴重「O形腳」，病人難以伸直患腳，漸漸寸步難行，肌肉因運動量減少萎縮，即使日後換到膝關節，也未必能恢復肌肉力量。至於因缺血性懷死（骨枯）需要換髖關節的病人，股骨因無血到而塌陷，如未有及時換關節，塌陷的球狀股骨會漸漸往上推，侵蝕盆骨底的髖臼，「關節爛得好犀利，愈推愈上就會開始有長短腳。」如左右腳長度相差逾五厘米，有機會拉傷髖關節神經線，換關節後，未必可修復神經線，患腳日後無力及難以移動，手術風險亦較高。

黃仕雄表示，置換關節病人主要五十五歲至八十五歲，拖延關節置換手術，有機會對關節造成不能逆轉的損害，活動能力永久受損，「有些病人五年都未必等到，骨枯和長短腳應盡快做手術，見過有病人膝蓋嚴重彎曲，腳屈到好似比薩斜塔。」

輪候換關節期間，黃仕雄說病人需減輕關節負荷以減慢惡化，包括用拐杖借力，過胖人士需減肥；病人可做下肢運動強化肌肉，加強關節承托，不過需避免不必要的樓梯和跑步，物理治療或中醫針灸。病人攜帶重物可拉車仔輔助。如疼痛難當，或需用消炎止痛貼和藥膏，或求醫注射透明質酸紓緩痛楚。


黃仕雄稱，拖延關節置換手術，有機會對關節造成不能逆轉的損害。

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骨枯劇痛難忍　病婦「無辦法再等」

「X光片見到舊(股)骨直頭冧咗，痛得好緊要，真係無辦法再等落去。」現年五十一歲的謝小姐去年因右髖關節缺血性壞死(骨枯)，獲私家醫生轉介至公立醫院骨科門診評估換關節，但也要忍住劇痛逾八個月，才能首次見到公院骨科醫生，驚聞要再等至少十四個月始能做手術。期間，她的球形股骨已侵蝕剩一半，患腳更短了一吋，終要急急自費於私家醫院換髖關節。

現時市民到公立醫院換關節要過兩關，未有緊急病徵的穩定新症病人，要先排隊等骨科門診；等見到骨科專科醫生診斷需要換關節後，再排隊做手術。謝小姐一三年開始感到右邊臀部隱隱痛，直至一六年底因關節劇痛，她向私家骨科醫生求診，確診右髖骨枯，需換關節根治，獲轉介至大埔那打素醫院排骨科門診，惟該院竟要等兩年才有機會見醫生。之後，謝小姐腳痛愈見劇烈，再向另一私家骨科醫生要求轉介公立醫院。

輪候公立醫院骨科門診期間，謝小姐的髖關節情況急速惡化，有問題的右腳較左腳短一吋，要佩戴特製鞋墊，平時服止痛藥。她腳痛致每十分鐘就要休息，向公司申請留家工作，平日用拐杖只能到樓下買餸，不敢再行山，「行多兩步或者每十五分鐘就已經痛，(行得多)根本係害緊自己；同朋友行，轉個頭就要走，都唔好意思。」

苦苦等到去年八月，謝小姐終見到伊利沙伯醫院骨科專科醫生，卻得悉做手術換骹要再排期，最快要等十四個月。最後，謝小姐忍無可忍，用公司醫療保險和老闆津貼，再自費約十一萬港元到私家醫院做手術。她形容，術後立即糾正了長短腳，現已可如常走動及工作，但手術費是沉重負擔，現仍需到公立醫院骨科覆診。


謝小姐置換髖關節，臀部留下長長疤痕，但可重過正常生活。


謝小姐去年換關節前的X光片可見，右邊股骨磨成半球狀(紅圈示)，並向上侵蝕盤骨。(受訪者提供)


謝小姐去年八月接受髖關節置換手術，現已可如常走動。(受訪者提供)


謝小姐股骨曾痛得無法走動，換髖關節後可行山和繼續上班。

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公院眼科婦科新症輪候時間惡化 九東睇眼等足3年

公立醫院專科門診輪候時間仍然嚴重。最新數據顯示，八大專科的穩定新症中，除兒科外平均要等逾78星期。所有聯網的眼科、婦科輪候時間都無改善，當中九龍東眼科要等158星期，即逾3年；新界西的婦科新症亦要等133星期，即逾2年半。病人組織代表促請醫管局加快推行公私營協作計劃，分流病情較輕微人士到私院治理。
醫院管理局網站會定期更新專科門診輪候情況。本月初的最新數據顯示，公立醫院仍能分別維持於2星期及8星期之內診治緊急及半緊急病人。但穩定新症輪候時間沒有改善，各聯網整體而言，只有兒科的平均輪候時間（25.5周）少於一年，其餘七大專科平均要等78周以上。等最久仍然是骨科，平均等117周，其中新界東聯網要等176周，即要等近3年半。
與去年12月底的數據相比，所有聯網的眼科及婦科新症輪候時間都無改善甚至延長，且不同聯網的輪候時間有明顯差距。如眼科輪候最長的是九龍東，達158周，即逾3年；第二是九龍東的97周，第三是新界東的69周。婦科輪候時間最長的則是新界西，達133周；其次是新界東的87周及港島西的83周。
曾統籌公院婦科服務的威爾斯親王醫院婦產科顧問醫生張德康認為，婦科門診一般以症狀（如子宮纖維瘤、卵巢囊腫、不尋常經痛或經期紊亂、不育等）分為數條輪候隊伍；如病情未見嚴重，輪候時間無可避免要較長，「不過病情嚴重、迫切嘅症，我哋都好快處理好……新症等得耐未必代表（問題）真係差得不能接受」，希望公眾理解。
翻查立法會特別財委會文件，去年底新界東擁最多婦科穩定新症，有6,325宗，同期輪候時間為87周；而新界西只有4,701宗，卻要等長達132周。有婦產科醫生透露，屯門醫院婦產科流失不少醫生，人手「未填補得切」；加上近年醫科畢業生較少選擇投身婦產科，或是導致輪候時間長的原因。
社區組織協會幹事彭鴻昌認為，即使是病情輕微的病人，也有可能在輪候專科門診期間病情惡化而不自知，促請醫管局推行公私營協作計劃，分流該批病人到私營市場接受診治，否則輪候問題或持續惡化。
記者 于健民

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