【吞嚥困難】

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【吞嚥困難】

不忍插喉食糊仔　媳婦煮軟餐　助奶奶重拾進食樂
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「喺醫院見到一位婆婆，工人姐姐餵緊佢食嘢。本來好地地，一濁親，叫醫生，然後就冇得救。你諗吓喺醫院都救唔到，屋企點算？」照顧者黃太憶起在醫院見到的情景，至今仍有餘悸。

黃太奶奶今年83歲，患柏金遜症及認知障礙症，兩年前吞嚥機能退化，需改吃「糊仔」。奶奶一度拒絕進食，即使肯食，也常無法吞嚥，「谷到成塊臉紅晒，好驚要打999。」

不插喉、不吃「糊仔」，奶奶始終要吸收營養，可以怎辦？黃太決定為奶奶製作軟餐。「奶奶食多咗嘢，仲重咗。」她一邊餵奶奶吃「軟餐」，一邊說。

攝影：高仲明、錄影：楊凱力、剪接：譚耀安

（此為【吞嚥困難】系列之一）

問奶奶還記得去過些什麼地方，她說不出口，柏金遜症及認知障礙症令她說話有困難，只能發出「嗚嗚」的聲音。

患柏金遜症及腦退化

北京、日本沖繩、上海、泰國、南韓……由孫女出生那年起，黃太一家每年都會帶奶奶最少去一次旅行。那時奶奶沒有任何長期病患，「牙力」、「腳骨力」十足，六、七十歲仍能登萬里長城，吃盡各國美食。

健康體魄，在八年前一次跌倒，傷及盤骨後改變。「好似啲人咁講，（長者）跌一跌啲病就來。」手術後，奶奶走路不成問題，但一、兩年後，身體漸退化。她走路愈走愈慢，無力蹲下，更易被人撞跌，最終要以輪椅代步。奶奶也漸變得無記性，失去了語言能力，「一開始係講句子，之後講詞語，最後連字都講唔到。」

至今奶奶需要以輪椅代步，但黃太一家人仍希望帶奶奶外遊。（圖片由受訪者提供）
退化快　吃飯難　

經公立醫院老人科醫生評估，奶奶確診柏金遜症及認知障礙症（又名腦退化症）。醫生只跟黃太一家說，奶奶的身體會愈來愈差。卻未料到，退化的速度如此快，更沒想到連進食也有困難。

以往一家人同枱吃飯，奶奶半小時左右便完成用膳，還會幫忙收拾碗筷。後來，雖然奶奶仍能動手吃飯，但抬手的動作愈發艱難，愈吃愈慢，需要改吃「碎餐」。「為咗令佢方便啲，食快啲，會剪碎啲食物。一開始只係一嚿剪成兩嚿，之後三嚿，愈剪愈碎。」黃太說。

奶奶身體轉差後，黃太一家仍希望再帶奶奶去旅行。籌備已久，兩年多前的暑假，一家人連同傭人姐姐一起到台北遊玩。不過旅途中，奶奶的假牙多番脫落，即使用固定劑亦無法黏實，原來奶奶的口腔肌肉已無力承托假牙。因此，只能退而求其次，由「碎餐」改吃「糊餐」。


你能說出這一碗綠色的「糊仔」，由什麼食物攪拌而成？是倉魚、菠菜及白飯。「糊仔」模糊了食物原有的味道及形狀，令長者失去食慾。

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碎餐變糊餐　失進食樂趣

「糊餐」，俗稱「糊仔」，造法簡單，只需將煮熟的餸菜攪爛，再拌勻在一起。不過，這一碗濕濕潤潤、溶溶爛爛的「食物」，不論味道或賣相也極不討好。「我覺得似垃圾，幾樣食物撈埋一齊，好怪。」連黃太也吃不消，何況是當時已年屆80歲、吃過珍饈百味的奶奶？

黃太與奶奶相處近二十年，她憶述，奶奶年輕時愛吃，胃口不俗，吃自助餐時比他們吃得還要多。奶奶更愛吃一款潮州特產的鮮魚，經常親自下廚煮食。但轉食「糊餐」之後，黃太很少煮魚肉，最多只會煮三文魚、龍脷柳等無骨魚塊。「大魚係好食，但我驚唔小心挑漏咗條魚骨，佢吞咗入口又講唔出口，鯁親咁點算？」

奶奶的胃口漸漸變差，更會拒絕進食。「就算入面擺嚿三文魚，你都唔知係三文魚；就算擺嚿龍躉落去，你都食唔到係龍躉。所以佢唔鍾意食，就會吐出來。」黃太與傭人姐姐每頓飯要花上更多時間餵食，但奶奶始終吸收不多，導致缺乏營養，體重更由120磅，跌至100磅以下。

「小朋友都係糊仔，老人家又係食糊仔，好似一樣，但小朋友未食過嘢，但老人家咁多年食過好多嘢。」照顧者黃太說。

吞嚥困難恐奪命　家人堅拒插喉

奶奶不但失去了進食的樂趣，也失去了進食的能力。去年起，奶奶吃「糊仔」時經常無法吞食，「成日會噴嘢，噴到周圍都係，食到成塊面谷到紅晒。」

醫生指奶奶有吞嚥困難，建議插胃喉吸收營養；醫院轉介的言語治療師卻指，奶奶的咽喉仍能活動，認為可以繼續有口進食。最後他們一家拒絕為奶奶插喉，「食到就食，唔想佢辛苦，同埋失去食嘢能力同樂趣。」

不過，一日三餐的膳食如何解決？黃太無奈表示，當時不知有何應對方法，醫生及言語治療師亦沒有推介，只能繼續餵奶奶食「糊餐」，但每一次都非常小心和心驚膽跳。「好驚佢濁親之後就『咩咗』 （意指去世）。」

吞嚥困難

根據香港大學教育學院吞嚥研究所的資料，吞嚥困難有機會引致「落錯格」、「濁親」，即食物錯誤進入呼吸道，而非咽喉，造成吸入性肺炎，嚴重時會致呼吸困難，甚至死亡。

吞嚥困難的患者日常會經常流口水，口齒不清，拒絕進食，舌頭萎縮，下顎周圍肌肉亦會緊張僵硬，亦有機會持續性地發高燒，體重下跌。進食時，他們亦需要較長時間咀嚼或吞嚥，食物或會從口中流出，或殘留在口腔內。

吞嚥困難不止是長者才會患上，手術治療後的副作用亦有機會引致。據醫管局出版的《舒緩餵食資料手冊》，中風、認知障礙症、柏金遜症、及口部、咽部、喉部的癌症等，都是吞嚥困難的常見病因。

黃太說，奶奶本來連水、粥等，也無法直接吞食，但變成軟餐便可食用。

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還原食物色、香、味　助有口進食

奶奶受苦、黃太徬徨的日子維持了很長時間，直至「軟餐」的出現才為她們帶了曙光。

記者訪問當天，黃太為奶奶「烹調」三道餸菜——沙薑雞、三文魚、南瓜，以及白飯及椰青水。吞嚥困難的患者連水都難喝到，難以想像奶奶可以直接食用這些餸菜。原來，食材會經過一輪「軟化」，最終會變成「啫哩」狀。

記者試食　口感像慕絲

記者曾試食軟化後的南瓜，口感有點像慕絲、薯蓉、芋泥，不用咀嚼，大約五秒便會在口腔中融化，然後「滑入」喉嚨。不同於「糊仔」，南瓜「軟餐」看起來仍像南瓜，仍能嚐出南瓜味。

1.煮熟餸菜，抽取食用份量。（圖片由受訪者提供)

2. 切碎或剪碎餸菜

3. 放入攪拌機，加食物酵素膠化劑及食水，攪至順滑沒顆粒

4. 倒入鍋中加熱，不停攪拌至沸騰，呈起泡、離水狀

5. 可直接食用；或倒入模具塑形，待凝固後食用

軟化秘密：酵素膠化劑

軟化效果，全因食物酵素膠化劑。酵素能在保持原有味道下，轉變食材質感，加上食物模具的塑型，能大致還原食物形狀。也即是說，吞嚥困難的患者，可以以另一種方式享用任何食物，不論是湯圓、牛扒、叉燒飯……

「我都煮過點心、乳鴿、葡式炒飯，奶奶仲食好多添！」黃太說，奶奶現時每頓飯能吃約500毫升的「軟餐」，胃口比以往吃糊餐時大有改善，體重亦有上升。

現場所見，奶奶被餵食時會東張西望，少有張開口，吞嚥時會扁嘴皺眉，動作有稍稍吃力。黃太笑言婆婆表現「唔乖」，吃得不多，但着記者細心留意，婆婆的咽喉有在上下緩慢郁動，有在吞嚥進食。

什麼是「軟餐」？

目前本港並沒有一個針對「軟餐」的統一標準，「軟餐」市場亦不算蓬勃。但近年有不少團體引入不同類型的「軟餐」，為長者帶來進食選擇。

例如，聖雅各福群會研發外型精緻的按壓軟餐杯，有肉類、魚肉及蔬菜等味道，只需加熱及倒入醬汁即可食用。

而黃太使用的食物酵素沖劑，則由本地企業「文化村」從日本引入。企業還代理另外兩款「軟餐」產品，包括液態飲料增稠劑，及軟化食材的木瓜酵素。

將近50歲的黃太與奶奶朝夕相對近20年，明白飲食對奶奶的重要。

照顧者：要給老人家多個選擇

奶奶今年83歲，黃太也年近半百。她說，除非奶奶完全失去有口進食的能力，才會選擇插喉，否則會讓奶奶在餘下日子有口進食。但每餐飯需額外花上半小時製作「軟餐」，對照顧者而言，壓力或不少，會何還要堅持？

「飲食好重要，如果我係佢，我都唔想食糊食，唔想插喉。如果我能夠咬到嘢，都想嘢食係分返開，唔好撈埋一堆。我自己都唔會擺幾樣野一齊放入口食，畀着你都唔會喇？」是尊重，也是因為將心比心。

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日本着重長者尊嚴進食　日軟餐商：港院舍可做得更好

日本安老院舍的長者在女兒節時，會得到一份怎樣的膳食？答案是一份四格便當，內裡有三文魚扒、漬物、蔬果、糕點和甜品，還有一碗熱飯，上面更鋪有蟹籽和蛋碎。食物是果凍狀的，入口即融，有吞嚥困難的長者也能吃。不止是節慶時的特別餐才會這般精緻，當地老人機構日常供應的軟餐看起來也十分開胃，遠遠不同與本地院舍供應的濕淋淋碎餐或糊餐。

日本軟餐公司代表山崎昇（Noboru Yamazaki），本月初抵港出席一個有關吞嚥困難的研究會。當他分享上述當地老人機構餐食時，在場的院舍護理人員、照顧者、相關業界人士，無一不驚嘆，亮起羨慕的眼神。

大家都想知道香港何時才能像日本一樣，為長者或吞嚥困難人士提供更「人道」的膳食。山崎分享了當地政策、院舍經驗及國民心態等因素，最後寄語：「希望其他國家不需要跟日本一樣，走了20年才能達到目前的狀態。」

攝影：高仲明

（此為【吞嚥困難】系列之二）

本地院舍多為有吞嚥困難的院友餵食糊餐，但糊餐的外貌及味道也不太討好。 （資料圖片）

為什麼這些人被插喉？他是真的不能吃嗎？還是怎麼樣？
山崎昇　日本軟餐公司總經理
多次來港考察　感院舍不重視飲食

這其實不是山崎昇第一次來港分享。他是日本軟餐公司FoodCare Co., Ltd 的市場企劃部總經理，也是日本攝食．嚥下復健學會認證士，及日本介護食品協議會普及委員會會員。為推廣軟餐文化，他自2014年起每年來港兩三次，亦曾經多次到香港、台灣、新加坡、中國內地等亞洲國家地區考察。

香港地少人多，他曾經到過本地安老院舍，感受過那份與日本明顯不同的擠逼，同意一時三刻難以改變。但他看到大部分有吞嚥困難的長者院友都要吃糊餐，甚至直接被插喉，始終覺得可以努力做得更好。

「感覺反正長輩有營養就好，（香港）院舍不太重視飲食，所以每次看到香港這個情況，都會想『為什麼這些人被插喉？他是真的不能吃嗎？還是怎麼樣？』」山崎透過翻譯表示。

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長者院友不能有口進食的情況有多普遍？

香港大學教育學院吞嚥研究小組曾在2013至2015年，電話訪問34間安老院舍，發現有六成院友有不同嚴重程度的吞嚥困難，需要進食經加工食品，如碎餐及糊餐。

這些院友中，有24%需要別人餵食，有7%更不能用口進食，要用喉管餵食。研究更推算，本港有約45,800名安老院友有不同程度的吞嚥困難。

吞嚥困難可引致吸入性肺炎，據日本厚生勞動省數字，2017年約有13萬人因肺炎或吸入性肺炎而死亡，是整體約一成。山崎指，日本社會近五年對吞嚥困難的認知愈來愈高。

日本介護食物分門別類　香港仍未有統一標準

軟餐在香港並未普及，吞嚥困難的長者或病人一般只能吃流質狀的「糊仔」或碎餐。山崎認為，或許是因為資訊不足，香港市民不知道在糊餐及插喉之外，還有其他選擇。

在同樣面對嚴重老齡化的日本，攝食．嚥下復健學會在2013年推出「吞嚥整食分類」，將吞嚥食品分為五類（0－4級），包括可用牙齒壓碎的食物、可用舌頭及顎間壓碎的食物，糊狀、泥狀、增稠狀及果凍狀的食品，讓醫療、老人機構等有相同標準制定飲食。農林水產省在2017年進一步推出「Smile Care Food」標籤，將市場上的介護食品分為三大類（適合有吞嚥困難的人、適合有咀嚼困難的人、及正常飲食但需補充營養的人），讓有不同吞嚥需要的人士挑選。

日本農林水產省推出「Smile Care Food」標籤，仔細分類市場上的介護食品。紅色標籤適合有吞嚥困難人士，黃色標籤適合有咀嚼困難人士，藍色標籤適合正常飲食但需補充營養的人。（日本農林水產省圖片）

山崎表示，日本政府推出多項措施，鼓勵有口進食。例如嚴謹的醫療評估，確定長者或病人完全不能有口進食後，才能插喉。制定措施除了希望減慢長者退化速度、減低醫療成本外，亦希望長者能夠活得快樂。

「有口進食後，會知道自己有吃東西，吃飽了，會想下一餐要吃什麼。如果用喉管吸食，不會有飽的感覺，根本不覺得有吃東西，不會想下一餐吃什麼。完全沒有開心的感覺，腦袋亦沒有活動，整個身體也沒有運作的感覺。」山崎說。
日本吞嚥相關食品市場

目前日本65歲或以上人士達3,557萬人，佔人口比例28.13%，人口老化問題嚴重，相關市場亦應運而生。山崎說，日本的吞嚥困難人士在15年前主要進食糊餐，但現在已有不同類型的軟餐食品出現。他所屬的FoodCare Co., Ltd，亦成功首創酵素膠化劑並申請專利，至今同類型市場佔有率達75％以上。主流食品公司，如吉野家集團、丘比集團等，都相繼加入介護食品市場。在2017年，高齡人士的食品市場達1,597億日元，而機構供餐市場更高達1兆1,594億日元。

港式餸菜也可變成軟餐。利用酵素膠化劑製作的叉燒軟餐，既保留叉燒外型及味道，亦將口感變軟成果凍狀，令長者及吞嚥困難者都能享受美食。

我們從小就被教育要好好尊重這批人，幫他們謀取有尊嚴的生活。
山崎昇　日本軟餐公司總經理
戰後建設社會一代老去　日本教育大眾尊重長者

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山崎已去世的嫲嫲亦有吞嚥困難，他在小時候曾想過如果能開發讓嫲嫲吃感到舒服、美味的食品，是一件美好的事。

長大後，山崎在2001年加入現職開發軟餐食品的公司，那時他不過25歲。當時日本的老年人口比例為17%，政府剛剛正式實施以高齡人士自立援助為本的介護保險制度，他被這樣的社會氛圍吸引，決定投身銀齡產業。「在日常看到四處都是老人家，會覺得要對長輩好一點。」

這份心意不是橫空出現的。日本在二次大戰後出現經濟蕭條，但到1960年代再次起飛，創造「經濟奇蹟」，山崎在這樣的歷史背景下成長，有報答長輩的心態。「當時有一批年輕人非常努力，才把日本經濟完全拉起來，變成全亞洲第一。那些從戰前到戰後、到現在還在活着的人，就是現在所謂的高齡者。我們從小就被教育要好好尊重這批人，幫他們謀取有尊嚴的生活。」

山崎已去世的嫲嫲亦有吞嚥困難，他在小時候曾想過如果能開發讓嫲嫲吃感到舒服、美味的食品，是一件美好的事。

老人院一天裡最期待吃飯

日本院舍曾做內部調查，發現大部分院友最想吃的食物都是壽司，山崎問：「香港的長輩會是什麼？叉燒？」

他深信讓長者有口進食，吃好吃的食物，是基本尊嚴。「問問老人家，在家裡、在老人院一天裡，最期待的事情是什麼？幾乎都回答是吃飯。」他認為，長者體力有限，多數時間只留在家中，沒有太多娛樂，吃飯已是最重要的事。加上長者年輕時有吃美食的習慣及經驗，到老了也想吃得好。「長輩餘生可能剩下10年、20年，能吃飯的次數更少，一定要在能吃的時候，吃好吃的東西，畢竟曾經享受過。」

日本院舍在特別節慶時，為吞嚥困難院友提供的軟餐膳食。山崎說，只要院舍介護人員多加練習，便能做出精緻的軟餐。（圖片由受訪者提供）

老人院舍有強烈欲望想改變長輩的飲食生活，就會排除萬難推展事情。
山崎昇　日本軟餐公司總經理
「老人院若想改變就會排除萬難」

要成功改善長者及吞嚥困難患者的膳食，山崎認為最大推動者不是政府，而是院舍。「最重要還是在於機構、老人院舍有強烈欲望想改變長輩的飲食生活，就會排除萬難推展事情。」他說日本的院舍只需額外加聘一名員工，負責將膳食煮為軟餐，成本不會增加太多。而且院舍都很願意到相關學會發表飲食照顧的經驗，影響其他院舍學習，「機構會引以為傲，跟人家講，我們家餐食做得很好。」

山崎今年43歲，他說自己最多能活多40年，一天能吃三餐，發現能吃飯的時間也不多，所以更想每一餐都吃得好。

借鑑日本　香港如何改善長者飲食質素？

日本用了20年時間，成功改善吞嚥困難者的膳食。山崎說，日本較其他國家早經歷人口老化，多年來沒有他國經驗可以取經，所以到現在，很希望以他們的經驗，幫助其他飲食文化相近、同樣面對人口老化的國家，「讓其他國家不需要跟我們一樣，走20年才能達到目前的狀態。當大家知道有其他選擇，才能改變整個社會風氣跟文化。」

據統計處2016年數字，香港長者人口佔總人口16.6%，正是日本2000年時的水平。統計處更預計，到2036年，本港長者人口會由116萬上升至237萬。到底香港能否參考日本的經驗，用更短時間改善長者的飲食需要？還看政府、院舍、民間的各方面配合。

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105歲母不吃喝　言語治療救活她　兒：不要母插胃喉

82歲兒子Paul每逢到院舍探望105歲的母親淑芳，都會帶一包糖果，作為她乖乖進食的獎勵，「對於我嚟講，每餵佢食一啖粥仔，都係一個福氣。」淑芳是認知障礙症患者，十年前中風，三年前開始出現吞嚥困難，食物放在她眼前，她都一手推開，硬放進她嘴裏，全都吐出來。張開口吞食，對無數長者而言，不是一件容易辦到的事。今天，淑芳能夠吃一碗粥，一邊嗒糖一邊說好味，這都是言語治療的果效。

香港大學早前一項調查顯示，大約六成長者院舍的院友有不同程度的吞嚥困難。以香港大約75,000個長者宿位推算，約有45,000名長者院友有此困難。然而，現時安老、弱智或多種殘障院舍並沒有資金提供言語治療服務。

攝影：高仲明

能吞嚥是奇蹟

下午三時，護理員送來一大碗稀粥，是淑芳每天的下午茶。Paul餵她吃一口，問：「好唔好味？」婆婆向來直率，說：「麻麻哋。」她吃了一半，兒子又問：「飽未？」婆婆口裏卻說：「食多陣先。」105歲患上認知障礙症的淑芳，依然語意清晰。Paul跟記者說：「佢平時食得好污糟，一餐飯要用十幾張紙巾，今日竟然冇流口水，食得好乾淨，好靚。可以見證到，好開心。」他更說：「每一次嚟，我都見到一個新奇蹟。」

什麼是吞嚥困難 / 吞嚥障礙？
吞嚥障礙（Dysphagia）是指因身體機能或心理原因，致使進食時出現咀嚼或吞食困難，或是容易哽塞、嗆到。

本港吞嚥困難患者中，八成為長者，而65歲或以上的長者中，每九人便有一位出現不同程度的進食困難。

約一半屬症狀輕微，如嗆到、難以吞下食物、進食速度慢等。約有一成患者會出現肺炎病徵甚至呼吸困難等嚴重情況，需送院救治。

此外，後期認知障礙症病患者都會失去進食意識而沒有肚餓感覺；

約二至四成的中風長者有吞嚥困難後遺症，

八成柏金遜症患者長遠會出現不同程度的吞嚥障礙。

大概三年前，淑芳因為認知障礙的問題，無法辨認出食物，亦因為中風導致口肌出現問題，才致有吞嚥困難症狀，食物放在她的面前，她不肯張開口。

我不要母親插胃喉

張口、吞嚥吃飯是人與生俱來的本能，健壯的人難以體會能夠吞嚥是一種奇蹟。淑芳70歲後患上認知障礙症，十年前中風後一直困在輪椅上，「佢有十年冇用自己雙腳行去飲茶。」Paul說。「100歲之前佢都冇問題，」大概三年前，淑芳因為認知障礙的問題，無法辨認出食物，亦因為中風導致口肌出現問題，才致有吞嚥困難症狀，食物放在她的面前，她不肯張開口。「姑娘真係好有心機，餵媽媽食一啖，佢就吐出嚟。餵晒一碗，吐晒一碗。」他只想母親的舌頭能吸收食物的營養。「有時候佢會一手撥開你，佢有一隻手仲郁得，就打人。」，「我同個女餵佢，佢先畀面食一啖咁多。」

院舍沒有辦法，把她送院。Paul一直堅持任何情況下也不讓母親插胃喉：「太苦了。」結果，住院未夠一周，醫院便把母親送出院。Paul說醫生當然不會白紙黑字說「放棄治療」，只會說：「佢冇病。而且她都已經很老了。」Paul只是覺得母親雖已105歲，很長壽，但不代表就要放棄生命，何況母親未曾言死，為什麼要放棄她？他找過中醫替母親針灸，情況沒有改善。「一個月都冇食過嘢，係拗開佢個口，水冇味更加唔飲。嗰一個月，佢係奇蹟生還。媽媽成個人都軟晒冇力，完全零對答。」


母親出現吞嚥困難症狀，醫院沒有辦法讓她住院，也曾針灸，情況沒有改善。半年前接受言語治療訓練，情況大有改善。在治療過程中，會按摩患者嘴部肌肉。

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蜂蜜讓母親開口

他又花了兩星期找不同的藥劑師問意見，有藥劑師建議他每天給母親吃一匙麥盧卡蜂蜜。母親竟然沒有拒絕，「係上天賜我嘅福氣，我擁抱媽媽，大叫好嘢，感謝主。」他說母親能吃粥仔，都是近來的事，「有言語治療師幫佢，半年有咁嘅成績。」

2018年年中，順利安老院參與香港公益金贊助、香港基督教服務處舉辦的「食得好」長者吞嚥改善計劃，讓十位患上較嚴重吞嚥困難的院友接受一星期一至兩次的言語治療，而淑芳正是參加者之一。Paul說母親的進步全是院舍、言語治療師的功勞，「他們是miracle workers。」

言語治療訓練患者口肌、認知能力

言語治療師黃惠筠憶述淑芳半年前的情況：「放匙羹入口都好困難。我哋會放匙羹喺佢口側邊，濃味食物會較好，等半分至一分鐘佢會開口，啖味食物可以一直合實個口。」，「你餵佢食一啖，佢唔單止吐出嚟，仲會噴你，噴到成身都係。」在言語治療過程中，黃惠筠先讓淑芳和家人一起上課，重新訓練、強化婆婆的口肌能力（包括控制上下顎、唇部、舌頭及面頰活動的肌肉。），如讓淑芳模仿治療師合口、開口、咀嚼的口型。兒子Paul說：「呢個過程攞佢嘅專注，最困難。」然後按摩她口部四周的肌肉。同時，治療過程中會提供認知訓練，讓她辨認不同大小、顏色的匙羹，從而判斷張開口的大小和時間。黃惠筠說：「大半年之後，提佢張開口，佢都知道。甚至自己見到匙羹，自己會張開口。」

順利安老院院長劉靜棠（左）、言語治療師黃惠筠（右）指淑芳接受言語治療後情緒、溝通能力、吞嚥困難也大有改善。

濃味食物引起食慾

黃惠筠說蜂蜜能夠讓淑芳張開口，是因為味蕾刺激，這個方法常用於吞嚥困難治療中。「我都鼓勵屋企人用多啲唔同食物去引起老人家嘅食慾，經常轉換味道。唔同糖水、薄荷糖佢都好鍾意。」兒子Paul會給母親買雞髀，院舍會煮糖水，「濃味食物先引起食慾，再慢慢調淡味道。糖水的糖度也逐步溝稀。」黃惠筠說。順利安老院院長劉靜棠補充：「就算老人家真係食唔到雞髀，畀佢望到、舔到都已經能夠引起食慾。」

香港院舍缺言語治療資助

現時院舍有近六成長者有吞嚥困難症狀。然而，劉靜棠說：「過去安老院都未有言語治療服務，福利署亦未有這方面的資助。」她續指一直留意院友的需要，直至2018年得到公益金的支持，在「食得好」長者吞嚥改善計劃中，先讓最有急切需要的十位院友，接受言語治療的服務。劉靜棠說進食對老人而言，不單是維持生命，更重要是「食得好」讓他們在晚年仍有生活的情趣。「你見到佢哋嘅面容、反應，滿足感大咗。」有些院友改善口腔控制後，「由食糊仔變爛飯，雖然一點一滴，但佢哋都見到自己嘅進步。佢能夠食到唔同狀態嘅食物，即係話佢哋有得揀。」生活有選擇，才有自主權。

淑芳最愛吃甄沾記的椰子糖。

忘不了，甄沾記

淑芳飯後，Paul拿出各種味道的糖果放在桌上，著母親伸手去取，讓她自由選擇的同時，鼓勵她手部活動。婆婆沒有三心兩意，很快便選了。兒子Paul問：「你最鍾意食咩糖？」淑芳緩緩說出：「甄沾記。」甄沾記是香港一間成立於1915年的椰子糖店。淑芳今年105歲，大概也是這個年份出生。「甄沾記佢食咗幾十年喇。」Paul說。甄沾記陪伴她走過百年歲月，今天她雖患上認知障礙症，唯獨味蕾的回憶依舊，Paul又問母親：「你最鍾意食甄沾記咩糖？」淑芳不假思索回答說：「椰子糖。」過百歲的嗓子低沉而沙啞，「椰子糖」三隻字卻說清晰，而這都是言語治療師的功勞。

下集：言語治療不但幫助淑芳改善吞嚥困難的情況，更加改善他的語言能力、情緒等等。而Paul從沒放棄105歲的母親，原來他們沒有血緣關係，他們的母子情，明天再續。

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