腦中風患者再住院及超長住院情形普遍，健保署於一○三年推出「急性後期整合照護計畫（ＰＡＣ）」，協助醫學中心裡具復健潛能的中風患者轉到區域或地區醫院繼續治療，但部分醫院協助轉床比率偏低，患者需自求多福。

ＰＡＣ計畫推出至今已有卅八個團隊、一百七十六家承作醫院，去年收治四千多名腦中風患者。據腦中風醫學會推估，急性腦中風患者約百分之十到十五需ＰＡＣ服務，收案數達百分之八點七，未參加計畫的患者多因拒絕或要求回家自行照顧。

醫學中心協助轉出患者至區域或地區醫院比率，有南北差異。健保署統計一○五年醫學中心下轉率排名，北部成績明顯不如中南部，高雄榮總下轉率最高，達百分之廿，平均每五位患者有一位獲協助轉院；台大醫院去年僅成功轉了四位患者，排名最後。

台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭分析，台北市醫學中心下轉率皆不及中南部醫院，一方面是民眾期望可以留在原醫學中心復健科病房，另一方面是北市醫療資源豐富，民眾對ＰＡＣ又不夠了解，寧可採取傳統方法，自己自立自強找病床。

台大醫院發言人王亭貴表示，台大不是不配合政策，而是病人及家屬多認為離開台大不安心。台大為了改善患者下轉率，去年院內已成立「ＰＡＣ長照小組」。希望能改善下轉率並配合長照幫助有需要的患者，另也思考台大醫師是否能在患者轉院後，到下轉醫院探訪患者，讓患者安心，但如何進行，仍在討論中。

健保署公佈它統計的醫學中心的下轉率，下轉率最高的是高雄榮總高達20%。下轉率最低的是台大醫院，只有0.5%。其他台北市的醫學中心馬偕、國泰、北榮、新光、萬芳與新北市的亞東醫院，也都是倒數幾名。

健保署的長官認為，這種結果是因為「病人與家屬意願，加上品牌迷思」。

病人與家屬意願，當然是病人無法由醫學中心轉出到區域與地區醫院的最重要因素。

但是為什麼，明明可以照這個計畫轉到區域醫院與地區醫院去，但病人卻就是不想轉呢?

用一句「品牌迷思」，就能解釋嗎?

當病人發生腦中風經過治療就算渡過了危險期，仍然有許多問題要處理。接下來也常需要積極的復健治療，才能努力回復失去的肢體功能。如果發生的是嚴重一些如「半身不遂」這樣的狀況時，可能光是在照顧上，就會讓原本平靜的家手忙腳亂，甚至許多病人家裏打從一住院，就可能就必須考慮另外找看護來協助了。

等到病人真的比較穩定之後，醫學中心的醫師雖然建議病人能轉到其他的區域醫院或地區醫院。但是家屬們會考慮的有兩個重要因素: 安心與方便。

我們如果看看台北市的醫療設施現況，台北市人口268萬醫學中心7家，區域醫院11家，地區醫院15家。而且即使是區域醫院，除了六家台北市立醫院之外，其他五家醫院，也都全是以急性醫療為主的大醫院。

如果拿出其他都會區的數據來作個比較:
新北市人口398萬，醫學中心1家，區域醫院7家，地區醫院33家。
桃園市人口219萬，醫學中心1家，區域醫院7家，地區醫院23家。
台中市人口278萬，醫學中心3家，區域醫院11家，地區醫院42家。
台南市人口188萬，醫學中心2家，區域醫院7家，地區醫院23家。
高雄市人口277萬，醫學中心3家，區域醫院7家，地區醫院68家。

和其他五都相比，台北市很明顯地醫學中心太多，地區醫院太少了。台北市的醫院，是全國惟一也最明顯的「上重下輕」。醫學中心與醫域醫院的家數，竟然比地區醫院還多。而且有幾家區域醫院可能比起其他醫學中心一點也不遜色。

發生中風的病人，好不容易才在醫學中心或大醫院裏撿回一條命。等到一個月之後就被要求要從醫學中心轉出的時候，病人與家屬的最優先考量，當然是下轉的醫院的醫療能力是不是真的讓他們安心?然後會再考慮到下轉的醫院離家多遠交通方不方便?